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Adenoma de Hipófise produtor de Hormonio do Crescimento (GH)

  • Foto do escritor: Dr. Marcos Devanir
    Dr. Marcos Devanir
  • 14 de set. de 2023
  • 4 min de leitura


O que são os adenomas hipofisÔrios secretores de GH?


Os adenomas secretores de HormÓnio do Crescimento (GH, do inglês Growth Hormone) são tumores benignos que causam um aumento na liberação do hormÓnio do crescimento (GH), também são conhecidos como Somatotropinomas, porque o hormÓnio do crescimento pode ser chamado de somatotropina. Esse hormÓnio é produzido, em uma glândula endócrina também conhecida como pituitÔria ou hipófise, localizada na base cerebral. A hipófise é responsÔvel por secretar hormÓnios essenciais para o controle das funções corporais, dentre eles estÔ o GH.


Esses tumores podem resultar em duas síndromes clínicas distintas: o gigantismo e a acromegalia. Ambas são consequências do excesso de GH. Mas afinal, qual a diferença entre elas? basicamente elas se diferem na faixa etÔria em que este tumor ocorre. O gigantismo ocorre em crianças e adolescentes em fase de crescimento, cujas placas epifisÔrias ainda estão abertas, o que desencadeia um aumento significativo da estatura do paciente muito acima da meta genética esperada. Por outro lado, a acromegalia acomete pacientes adultos, cujo crescimento jÔ foi concluído, apresentando, portanto, o fechamento das placas epifisÔrias, não havendo assim a possibilidade do crescimento linear dos ossos. Neste caso ocorre um crescimento anormal das extremidades, como mãos, pés, lÔbios, língua e nariz.


Em ambos os casos, além das alterações estéticas, hÔ também o aumento dos órgãos internos, como consequência do efeito anabólico do GH em todos tecidos corporais. O órgão mais afetado é o coração, sendo as doenças cardiovasculares a principal causa de morte em pacientes com adenomas secretores de GH.


Um pouco mais sobre o GH


O GH, também conhecido como somatotropina, é um hormÓnio produzido naturalmente no corpo humano e possui múltiplos focos de ação. Nas crianças e adolescentes, o GH é responsÔvel por promover o crescimento.


ƀ medida que os indivĆ­duos se tornam adultos e as placas epifisĆ”rias se fundem, o GH deixa de atuar no crescimento, e passa a desempenhar outras funƧƵes importantes, como a manutenção da saĆŗde óssea, cartilaginosa, metabólica e estrutural dos órgĆ£os. O GH atua em diversos tecidos atravĆ©s de um mediador, o fator de crescimento semelhante Ć  insulina (IGF1), ambos os hormĆ“nios se complementam e juntos desempenham um papel fundamental na saĆŗde corpórea.


Quais os sinais e sintomas do gigantismo?


O excesso de GH durante a fase de desenvolvimento acelera o crescimento dos músculos, ossos e tecido conjuntivo. Dando origem a altas estaturas, que podem ultrapassar facilmente os 2,2m de altura. Além da altura desproporcional em relação a idade, outros sinais e sintomas do gigantismo incluem:


- Testa, nariz e mandĆ­bula proeminentes

- Mãos e pés aumentados

- Perda da visão periférica (hemianopsia bitemporal)

- Visão dupla

- Dores de cabeƧa

- Aumento dos órgãos internos, principalmente o coração (hipertrofia cardíaca)

- Atraso na puberdade

- Suor em excesso


Quais os sinais e sintomas da acromegalia?


Os sinais e sintomas da acromegalia podem ser lentos e progressivos, sendo de difícil diagnóstico muitas vezes. Uma das principais alterações é o aumento das mãos e pés. Por exemplo, aumento progressivo do tamanho de calçados e quando o paciente relata que os anéis que utilizava passaram a não servir, demais sintomas comuns são:


- Mãos e pés aumentados

- Aumento do nariz, lƔbios e lƭngua

- Espessamento da pele

- Artropatias, como dores no joelho, ombro e costas

- Dores de cabeƧas persistentes

- Perda da visão periférica (hemianopsia bitemporal) ou visão dupla

- Rouquidão e problemas no sono

- Perda de lĆ­bido

- Disfunção erétil nos homens e menstruais nas mulheres.



Se você desconfiar de sinais e sintomas associados à acromegalia ou gigantismo, entre em contato conosco para uma avaliação.


Como é feito o diagnóstico dos adenomas secretores de GH?


O diagnóstico dos adenomas produtores de GH é realizado em duas etapas. A primeira, de rastreamento, envolve a dosagem sérica do IGF-1. A segunda etapa é a confirmatória, que consiste em realizar um teste de tolerância oral à glicose. Nesse teste, o paciente ingere glicose e os níveis de GH sérico são mensurados durante todo o processo. Espera-se que a glicose suprime a secreção de GH, no entanto em pacientes acromegÔlicos/gigantismo os níveis de GH permanecem elevados. Além disso, uma ressonância magnética, de uma região denominada sela turca pode ser solicitada para confirmar a localização, tamanho e características tumorais.


Qual a forma de tratamento dos adenomas secretores de GH?


O tratamento dos adenomas secretores de GH Ć© CIRÚRGICO. O tumor pode ser removido atravĆ©s da cirurgia transesfenoidal, nela utilizamos um endoscópio para acessar as vias naturais da caixa craniana, frequentemente a cavidade nasal para acessar o osso esfenóide, um osso da base do crĆ¢nio que estĆ” localizado no fundo da cavidade nasal, justaposto ao esfenóide, na sela tĆŗrcica estĆ” localizada a hipófise, onde estĆ” localizado o tumor. Uma vez localizado o tumor, ele Ć© abordado por meio de instrumentos especĆ­ficos que permitem a ressecção tumoral. Ɖ importante ressaltar que os utilizamos instrumentais extremamente especĆ­ficos juntamente com endoscópios que e possibilitam uma ampla distinção entre o tumor e o tecido saudĆ”vel da glĆ¢ndula, alĆ©m da sua dissecção e ressecção (remoção).


Nós utilizamos as vias naturais das cavidades cranianas para tornar a cirurgia minimamente invasiva, evitando cicatrizes no seu rosto ou couro cabeludo. O tratamento cirúrgico é o único método que pode levar a potencial cura, além de solucionar os sintomas compressivos associados à ao crescimento tumoral, como: dores de cabeça e alterações visuais. Caso o tumor não possa ser completamente ressecado outras terapias como a radioterapia e a farmacoterapia podem ser utilizadas como terapias adjuvantes.


ComplicaƧƵes


O tratamento adequado é fundamental para os pacientes com adenomas secretores de GH, uma vez que eles estão predispostos a desenvolver múltiplas complicações, tais como problemas cardiovasculares, apneia do sono e diabetes mellitus, bem como a um aumento da chance de morrer por causas cardiovasculares quando comparados a população normal. Além disso, o aumento do GH estÔ associado ao aumento do número de pólipos e ao risco de câncer colorretal.


Dr. Marcos Devanir Silva da Costa


Professor Afiliado do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia

Escola Paulista de Medicina - UNIFESP

Pós-Doutorado, Doutorado e Mestrado pela Escola Paulista de Medicina - UNIFESP

Membro Titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia

Membro Ativo da Sociedade Brasileira de Neurocirugia PediƔtrica

Membro Internacional do Congress of Neurological Surgeons

Membro da International Society for Pediatric Neurosurgery


Contato Consultório 11-9956285666 ou (11) 4933-8077

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