Adenoma de Hipófise produtor de Hormonio do Crescimento (GH)
- Dr. Marcos Devanir
- 14 de set. de 2023
- 4 min de leitura

O que são os adenomas hipofisÔrios secretores de GH?
Os adenomas secretores de HormÓnio do Crescimento (GH, do inglês Growth Hormone) são tumores benignos que causam um aumento na liberação do hormÓnio do crescimento (GH), também são conhecidos como Somatotropinomas, porque o hormÓnio do crescimento pode ser chamado de somatotropina. Esse hormÓnio é produzido, em uma glândula endócrina também conhecida como pituitÔria ou hipófise, localizada na base cerebral. A hipófise é responsÔvel por secretar hormÓnios essenciais para o controle das funções corporais, dentre eles estÔ o GH.
Esses tumores podem resultar em duas sĆndromes clĆnicas distintas: o gigantismo e a acromegalia. Ambas sĆ£o consequĆŖncias do excesso de GH. Mas afinal, qual a diferenƧa entre elas? basicamente elas se diferem na faixa etĆ”ria em que este tumor ocorre. O gigantismo ocorre em crianƧas e adolescentes em fase de crescimento, cujas placas epifisĆ”rias ainda estĆ£o abertas, o que desencadeia um aumento significativo da estatura do paciente muito acima da meta genĆ©tica esperada. Por outro lado, a acromegalia acomete pacientes adultos, cujo crescimento jĆ” foi concluĆdo, apresentando, portanto, o fechamento das placas epifisĆ”rias, nĆ£o havendo assim a possibilidade do crescimento linear dos ossos. Neste caso ocorre um crescimento anormal das extremidades, como mĆ£os, pĆ©s, lĆ”bios, lĆngua e nariz.
Em ambos os casos, além das alterações estéticas, hÔ também o aumento dos órgãos internos, como consequência do efeito anabólico do GH em todos tecidos corporais. O órgão mais afetado é o coração, sendo as doenças cardiovasculares a principal causa de morte em pacientes com adenomas secretores de GH.
Um pouco mais sobre o GH
O GH, também conhecido como somatotropina, é um hormÓnio produzido naturalmente no corpo humano e possui múltiplos focos de ação. Nas crianças e adolescentes, o GH é responsÔvel por promover o crescimento.
Ć medida que os indivĆduos se tornam adultos e as placas epifisĆ”rias se fundem, o GH deixa de atuar no crescimento, e passa a desempenhar outras funƧƵes importantes, como a manutenção da saĆŗde óssea, cartilaginosa, metabólica e estrutural dos órgĆ£os. O GH atua em diversos tecidos atravĆ©s de um mediador, o fator de crescimento semelhante Ć insulina (IGF1), ambos os hormĆ“nios se complementam e juntos desempenham um papel fundamental na saĆŗde corpórea.
Quais os sinais e sintomas do gigantismo?
O excesso de GH durante a fase de desenvolvimento acelera o crescimento dos músculos, ossos e tecido conjuntivo. Dando origem a altas estaturas, que podem ultrapassar facilmente os 2,2m de altura. Além da altura desproporcional em relação a idade, outros sinais e sintomas do gigantismo incluem:
- Testa, nariz e mandĆbula proeminentes
- Mãos e pés aumentados
- Perda da visão periférica (hemianopsia bitemporal)
- Visão dupla
- Dores de cabeƧa
- Aumento dos órgĆ£os internos, principalmente o coração (hipertrofia cardĆaca)
- Atraso na puberdade
- Suor em excesso
Quais os sinais e sintomas da acromegalia?
Os sinais e sintomas da acromegalia podem ser lentos e progressivos, sendo de difĆcil diagnóstico muitas vezes. Uma das principais alteraƧƵes Ć© o aumento das mĆ£os e pĆ©s. Por exemplo, aumento progressivo do tamanho de calƧados e quando o paciente relata que os anĆ©is que utilizava passaram a nĆ£o servir, demais sintomas comuns sĆ£o:
- Mãos e pés aumentados
- Aumento do nariz, lĆ”bios e lĆngua
- Espessamento da pele
- Artropatias, como dores no joelho, ombro e costas
- Dores de cabeƧas persistentes
- Perda da visão periférica (hemianopsia bitemporal) ou visão dupla
- Rouquidão e problemas no sono
- Perda de lĆbido
- Disfunção erétil nos homens e menstruais nas mulheres.
Se você desconfiar de sinais e sintomas associados à acromegalia ou gigantismo, entre em contato conosco para uma avaliação.
Como é feito o diagnóstico dos adenomas secretores de GH?
O diagnóstico dos adenomas produtores de GH Ć© realizado em duas etapas. A primeira, de rastreamento, envolve a dosagem sĆ©rica do IGF-1. A segunda etapa Ć© a confirmatória, que consiste em realizar um teste de tolerĆ¢ncia oral Ć glicose. Nesse teste, o paciente ingere glicose e os nĆveis de GH sĆ©rico sĆ£o mensurados durante todo o processo. Espera-se que a glicose suprime a secreção de GH, no entanto em pacientes acromegĆ”licos/gigantismo os nĆveis de GH permanecem elevados. AlĆ©m disso, uma ressonĆ¢ncia magnĆ©tica, de uma regiĆ£o denominada sela turca pode ser solicitada para confirmar a localização, tamanho e caracterĆsticas tumorais.
Qual a forma de tratamento dos adenomas secretores de GH?
O tratamento dos adenomas secretores de GH Ć© CIRĆRGICO. O tumor pode ser removido atravĆ©s da cirurgia transesfenoidal, nela utilizamos um endoscópio para acessar as vias naturais da caixa craniana, frequentemente a cavidade nasal para acessar o osso esfenóide, um osso da base do crĆ¢nio que estĆ” localizado no fundo da cavidade nasal, justaposto ao esfenóide, na sela tĆŗrcica estĆ” localizada a hipófise, onde estĆ” localizado o tumor. Uma vez localizado o tumor, ele Ć© abordado por meio de instrumentos especĆficos que permitem a ressecção tumoral. Ć importante ressaltar que os utilizamos instrumentais extremamente especĆficos juntamente com endoscópios que e possibilitam uma ampla distinção entre o tumor e o tecido saudĆ”vel da glĆ¢ndula, alĆ©m da sua dissecção e ressecção (remoção).
Nós utilizamos as vias naturais das cavidades cranianas para tornar a cirurgia minimamente invasiva, evitando cicatrizes no seu rosto ou couro cabeludo. O tratamento cirúrgico é o único método que pode levar a potencial cura, além de solucionar os sintomas compressivos associados à ao crescimento tumoral, como: dores de cabeça e alterações visuais. Caso o tumor não possa ser completamente ressecado outras terapias como a radioterapia e a farmacoterapia podem ser utilizadas como terapias adjuvantes.
ComplicaƧƵes
O tratamento adequado é fundamental para os pacientes com adenomas secretores de GH, uma vez que eles estão predispostos a desenvolver múltiplas complicações, tais como problemas cardiovasculares, apneia do sono e diabetes mellitus, bem como a um aumento da chance de morrer por causas cardiovasculares quando comparados a população normal. Além disso, o aumento do GH estÔ associado ao aumento do número de pólipos e ao risco de câncer colorretal.
Dr. Marcos Devanir Silva da Costa
Professor Afiliado do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia
Escola Paulista de Medicina - UNIFESP
Pós-Doutorado, Doutorado e Mestrado pela Escola Paulista de Medicina - UNIFESP
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia
Membro Ativo da Sociedade Brasileira de Neurocirugia PediƔtrica
Membro Internacional do Congress of Neurological Surgeons
Membro da International Society for Pediatric Neurosurgery
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