Sinus Dérmico ou Seio Dermico

Definição

Seio dérmico (ou Sinus Dérmico) congênito é um canal de tecido escamoso e multicamadas que pode ser encontrado ao longo da linha média do corpo em qualquer lugar entre a ponte nasal e o cóccix. O trato (canal) pode terminar logo abaixo da superfície da pele ou estender-se a porções da medula espinhal, base do crânio ou cavidade nasal e dessa forma pode comunicar a parte externa da pele com porções mais internas do canal raquiano, da base do crânio ou outras regiões.

Sintomas

O seio dérmico espinhal pode aparecer como uma covinha (fosseta) ou seio (trato aberto), com ou sem pêlos, geralmente muito próximo da linha média, com abertura de apenas 1 a 2 milímetros. A pele circundante pode ser normal, pigmentada ou distorcida por uma massa subjacente.

Esses tratos são um caminho potencial para infecções dentro da dura-máter, a membrana externa resistente que cobre o cérebro, e podem resultar em meningite e/ou abscesso. O conteúdo do seio dérmico que causa meningite estéril (química) também pode irritar a pele.

Se o trato se expandir para o saco tecal (o saco que contém a medula espinhal) para formar um cisto, a massa pode ocasionar o que chamamos de medula presa, nessas circunstâncias pode ocorrer disfunção da bexiga.

Diagnóstico

Se o trato for visto após o nascimento, existe a possibilidade de realizar ultrasom da coluna lombo-sacra, mas se o ultrasom mostrar que existe a possibilidade do trato se comunica com o canal raquimedular ou que o cone medular está abaixo do nível de L1-L2, uma ressonância magnética deve ser realizada para confirmar o diagnóstico. As imagens da ressonância podem mostrar o trato e seu ponto de fixação. A ressonância magnética também mostra massas dentro do canal raquiano, como lipoma, detalhando também a posição do cone medular e do filum terminal.

Tratamento

Todos os seios dérmicos que tenham tratos que comunicam a pele com canal raquimedular devem ser removidos cirurgicamente, antes do desenvolvimento de sintomas neurológicos ou sinais de infecção.

Os resultados do tratamento após a infecção intradural nunca são tão bons como quando realizado antes da infecção, pois a infecção causa uma fibrose em volta das raízes e cone medular dificultando a cirurgia e comprometendo o resultado pós-operatório.

Os seios que terminam na ponta do cóccix raramente penetram na dura-máter e podem não precisar ser tratados, a menos que ocorra infecção local.

Quanto ao melhor momento de se realizar a cirurgia é algo que deve ser visto junto com o médico neurocirurgião.

Dr. Marcos Devanir Silva da Costa

Professor Afiliado do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia

Escola Paulista de Medicina - UNIFESP

Pós-Doutorado, Doutorado e Mestrado pela Escola Paulista de Medicina - UNIFESP

Membro Titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia

Membro Ativo da Sociedade Brasileira de Neurocirugia Pediátrica

Membro Internacional do Congress of Neurological Surgeons

Membro da International Society for Pediatric Neurosurgery

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